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認知症高齢者日常生活自立度の情報提供について

更新日:2018年8月24日

認知症高齢者日常生活自立度の情報提供について

特別養護老人ホームは、入所判定のために必要とする入所希望者の「認知症高齢者の日常生活自立度」の情報を市に対して提供依頼をすることができます。

開示手順

郵送で受け取る場合

以下の1~3の書類をお送りください。

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「認知症高齢者の日常生活自立度」情報提供申請書(PDF:86KB)
  2. 対象者の施設入所申込書等の写し
  3. 返信用封筒(82円切手貼付)
送付先

〒301-8611
茨城県龍ケ崎市3710番地
龍ケ崎市役所 介護福祉課 介護保険グループ

窓口で受け取る場合

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「認知症高齢者の日常生活自立度」情報提供申請書(PDF:86KB)を事前に介護福祉課へFAXにてお送りください。
    FAX送信先:0297-64-7008
  2. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「認知症高齢者の日常生活自立度」情報提供申請書(PDF:86KB)の原本及び対象者の施設入所申込書等の写しを窓口に提出の上、身分証の写し等(施設に所属していることを確認できるもの)をご提示ください。

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お問い合わせ

福祉部 介護福祉課

〒301-8611 茨城県龍ケ崎市3710番地

電話:0297-64-1111

ファクス:0297-64-7008

お問い合わせフォームを利用する


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所在地:〒301-8611 茨城県龍ケ崎市3710番地

電話:0297-64-1111

開庁時間:平日 午前8時30分から午後5時15分(祝日・年末年始を除く)

法人番号:2000020082082

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