介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務の請求書、実績報告書の様式を掲載します。
※令和6年4月1日の報酬改定により、請求書が変更になりました。
様式
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント委託料請求書(エクセル:12KB)介護予防支援実績報告書(エクセル:9KB)介護予防ケアマネジメント実績報告書(エクセル:9KB)介護予防支援業務にかかる計画作成担当者変更のお知らせ(龍ケ崎市東部地域包括支援センター 涼風苑 委託先事業所用)(ワード:12KB)介護予防支援業務にかかる計画作成担当者変更のお知らせ(龍ケ崎市西部地域包括支援センター 牛尾病院 委託先事業所用)(ワード:14KB)
記載例
【記載例】介護予防支援・介護予防ケアマネジメント委託料請求書(エクセル:14KB)【記載例】介護予防支援実績報告書(エクセル:12KB)【記載例】介護予防ケアマネジメント実績報告書(エクセル:13KB)【記載例】介護予防支援業務にかかる計画作成担当者変更のお知らせ(龍ケ崎市東部地域包括支援センター 涼風苑 委託先事業所用)(ワード:28KB)【記載例】介護予防支援業務にかかる計画作成担当者変更のお知らせ(龍ケ崎市西部地域包括支援センター 牛尾病院 委託先事業所用)(ワード:28KB)
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