里帰り先など県外で接種を受けた子どもの予防接種費用の助成について

龍ケ崎市に住民登録のある方が、出産や育児のための里帰りなどの理由により、茨城県外の医療機関において子どもの定期予防接種を受ける場合に、接種費用の全額を助成します。
助成を受けるには、接種前に龍ケ崎市へ「龍ケ崎市A類疾病予防接種県外接種申請書」を提出していただく必要があります。

次の全てに該当する方

1. 接種時に龍ケ崎市に住所登録がある方
2. 接種前に「龍ケ崎市A類疾病予防接種県外接種申請書」を提出されている方
3. 予防接種法令に定める実施方法（対象年齢や接種間隔）で接種を受けた方

• ロタウイルス
• ヒブ（インフルエンザ菌B型）
• 小児用肺炎球菌
• B型肝炎
• 四種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ）
• 三種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風）
• 不活化ポリオ
• BCG
• 麻しん風しん混合（MR）
• 水痘（水ぼうそう）
• 日本脳炎
• 二種混合（ジフテリア・破傷風）
• 子宮頸がん（HPV）

接種にかかった費用の全額

接種を受ける前に、「龍ケ崎市A類疾病予防接種県外接種申請書」(PDF:119KB)（Word版はこちら(ワード:20KB)） を市医療対策課に提出してください。

・龍ケ崎市役所附属棟2階　医療対策課
・受付時間：午前8時30分から午後5時15分（平日のみ）

「市と医療機関との委託契約に基づく接種」又は「償還払い対応による接種」の方法で接種を受けます。

1. 市と医療機関との委託契約に基づく接種
   市と接種医療機関との契約締結が可能な場合の方法になります。契約が済み次第、医療機関へ予約をしていただきます。
   接種時の窓口負担や接種後の手続きの必要はありません。
2. 償還払い対応による接種
   市より「龍ケ崎市A類疾病予防接種実施依頼書」の交付を受けてください。
   医療機関で予防接種を受ける際に、「龍ケ崎市A類疾病予防接種実施依頼書」を窓口に提出していただきます。
   接種後は、医療機関に接種費用を支払い、必ず領収書と予防接種予診票をもらってください。
   また、母子健康手帳に接種歴を記載してもらってください。
   注：医療機関との契約や、「龍ケ崎市A類疾病予防接種実施依頼書」の交付には、2週間程度かかりますので、余裕をもって申請してください。

「償還払い対応による接種」の場合は、接種を受けた年度内に次の書類を市医療対策課に提出してください。

• 母子健康手帳など、予防接種を受けたことを証明する書類
• 医療機関が発行した領収書の原本（被接種者氏名、予防接種の種類と日付、接種にかかった費用、医療機関名の記載及び押印があること）、明細書（領収書の内容に不足がある場合）
• 龍ケ崎市A類疾病予防接種費用償還払申請書兼請求書
• 印鑑（認め印可、スタンプ印は不可）
• 予防接種予診票の原本