地域密着型サービス事業所に係る加算の届出について（令和6年3月更新）

地域密着型サービス事業所に係る加算の届出については、下記の「提出様式」の「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」に加え、それぞれの加算の要件を満たすことが確認できる書類の提出が必要です。
「それぞれの加算の要件を満たすことが確認できる書類」については、下記の「参考資料」の「介護給付費算定に係る体制等に関する届出に伴う添付書類一覧」を参照してください。
※届出が必要な加算は「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」に記載された加算に限ります。一覧表に記載がない加算は市への届出は不要です。ただし、届出が不要な加算であっても、事業者指導の際に必要書類の確認を行いますので、書類の整備は確実にお願いいたします。

加算の届出は、算定月の前月の15日までに行ってください（それ以降の届出のときは、届出月の翌々月からの算定となります）。
届出の際は、下記の書類に加えて、変更届出書の提出もお願いします。変更届出書の様式は、事業者指定のページからダウンロードしてください。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出に伴う添付書類一覧(エクセル:19KB)
ADL維持等加算算定の手続きについて

1. 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:25KB)
2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表R6.4月～(エクセル:158KB)
3. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表R6.6月～(エクセル:142KB)
4. 従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（グループホーム）(エクセル:187KB)
5. 従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護）(エクセル:262KB)
6. 従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（小規模多機能型居宅介護）(エクセル:187KB)
7. ADL維持等加算に関する届出書（地域密着型通所介護）(エクセル:45KB)
8. サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護)(エクセル:60KB)
9. サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護）(エクセル:54KB)
10. サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護）(エクセル:61KB)

※令和6年4月から算定する加算の変更届出書の提出期限は令和6年4月19日（金曜日）です。上記「提出様式」1及び2を介護保険課へ提出してください。

サービス提供体制強化加算の勤続年数要件確認用シート（提出不要）(エクセル:14KB)